Segundo o BME, a prostatite é un proceso inflamatorio que ocorre na glándula prostática nos homes con danos no parénquima e no intersticio. O tratamento da prostatite nos homes é unha empresa longa e complexa, a maioría das veces debido ao completo descoñecemento da enfermidade no seu inicio. Que é a prostatite, cales son as súas causas e primeiros signos, o que cómpre saber sobre o tema do "diagnóstico" e cales son os métodos modernos para tratar a prostatite. Todo sobre a prostatite que os homes precisan saber está neste artigo de revisión.
Ab ovo - do ovo
Non estamos a falar das sátiras de Horacio; neste caso, estamos interesados en todo o relacionado coa prostatite, desde o principio ata o último "chirrido" do tratamento. Os síntomas da prostatite ocorren nos homes durante o período de actividade sexual activa, de 25 a 45 anos. No vídeo temático pódese estudar en detalle todo o relacionado cos conceptos básicos da enfermidade, as súas causas e síntomas, as características de diagnóstico e tratamento.
As razóns para o desenvolvemento da prostatite son extensas. Na prostatite, os factores infecciosos xogan o papel máis importante no desenvolvemento da enfermidade:
- Forma aguda. A flora coco actúa como causa provocadora.
- Forma crónica. As razóns do seu desenvolvemento son máis amplas; os principais factores de tal prostatite nos homes son: gonococos, tricomonas, bacterias Gr+ e Gr, mycobacterium tuberculosis. En casos raros, o diagnóstico revela micoplasmas, virus, fungos, clamidia, etc.
Cabe destacar que a prostatite crónica, que é causada por un patóxeno que penetrou na glándula prostática, pode ter posteriormente un carácter bacteriano sen a participación dun factor patóxeno. A forma aguda adoita ser provocada por causas externas: hipotermia, traumatismos na uretra ou danos na vexiga como resultado de exames endoscópicos ou varias manipulacións, inactividade física e, como resultado, alteración da circulación sanguínea e linfática na pelve (prostatite conxestiva), trastornos hormonais ou autoinmunes.
A miúdo podes escoitar só un tipo de prostatite - infecciosa, pero segundo a OMS, a prostatite bacteriana non representa máis do 10% de todos os casos da enfermidade, mentres que a prostatite bacteriana crónica rexístrase no 90% dos casos.
Táboa no 1. Breves características da patoloxía
| Categorías para prostatite | Infección aguda | A presenza dun patóxeno na secreción da próstata ou na terceira parte da orina | Nivel (aumento) de leucocitos na orina ou nas secrecións |
| 1 gato. Bacteriana aguda | + | + | + |
| 2 gato. Bacteriana crónica | — | + | Inseguro (si ou non) |
| 3 a. Síndrome de dor pélvica crónica de natureza inflamatoria, non bacteriana | — | — | + |
| 3 b. Prostatodinia, síndrome de dor pélvica non inflamatoria | — | — | — |
| 4 gato. Proceso inflamatorio asintomático | — | Inseguro (si ou non) | Inseguro (si ou non) |
A etioloxía da prostatite bacteriana en manifestacións agudas e crónicas foi estudada máis completamente; na maioría dos casos, a causa da enfermidade son bacterias da familia. Enterobacteriaceae (bacilo de E. coli). O papel dos microorganismos atípicos como causa da prostatite (ureplasma, clamidia, micoplasma) considérase que non está totalmente probado. Os síntomas de prostatite en homes con signos de inmunidade debilitada, en particular co VIH, a causa da enfermidade pode ser fungos de levadura (Candida spp.) ou Mycobacterium tuberculosis.
Antes da era dos antibióticos, a flora gonocócica (Neisseria gonorrhoeae) xogou un papel importante no desenvolvemento da prostatite, especialmente a causa da súa forma de absceso.
As causas da forma bacteriana da prostatite non foron completamente estudadas, aínda que os urólogos aprenderon a fondo unha lista de posibles factores patoxenéticos (provocando a prostatite) que xogan un papel importante na aparición de inflamación na próstata sen a presenza de microorganismos. Así, as causas da prostatite, que é de natureza non bacteriana, son procesos congestivos na pelve, mala circulación, refluxo intraprostático de orina e un proceso inflamatorio aséptico autoinmune.
Enfermo ou non - esa é a pregunta
Como se ve un home con prostatite? Para unha persoa afastada da medicina, e especialmente sen comprender os problemas da uroloxía, a aparencia masculina externa dun individuo non é diferente da multitude doutros. E só un especialista experimentado, baseándose nas primeiras queixas do paciente, entenderá onde está a raíz do problema e cales son as formas de eliminalo.
Os síntomas da prostatite adoitan descríbense en poucas frases, destacando os momentos máis sorprendentes, e isto fai unha broma cruel a un home. Baseándose en definicións tan inexactas, ignora sinais realmente importantes, crendo que a enfermidade non existe, aínda que en realidade o cadro clínico depende da natureza dos cambios morfolóxicos na próstata.
Os primeiros síntomas poden ser atribuídos aos seguintes tipos de prostatite:
- Prostatite catarral. Dor sorda no perineo, irradiando ao sacro, impulsos nocturnos frecuentes.
- Prostatite folicular. Dificultade e micção frecuente, ás veces con atraso. Dor durante o orixinado, intensificándose ao final do proceso de micción, así como a defecación. Febre de baixo grao.
- Prostatite parénquimatosa. Hai síntomas de disuria pronunciada, moitas veces dificultade respiratoria aguda, dor durante a recuperación natural, intoxicación xeral cunha temperatura de ata 40 C.
Con prostatite con formación de abscesos, os síntomas son máis vivos coa posible apertura do absceso no recto ou na parte prostática da uretra. Con tal avance, os síntomas desaparecen. Se a apertura do absceso ocorre no tecido paraprostático ou na zona perineal, pódense observar síntomas visuais: inchazo, vermelhidão da pel con flutuación pronunciada. O estado do home deteriorouse drasticamente.
Non se pode iniciar un tratamento integral da prostatite sen un exame exhaustivo do home, diagnóstico e análise dos síntomas que poden indicar directamente o tipo de enfermidade.
En xeral, é habitual distinguir entre prostatite aguda e crónica; nun vídeo temático en Internet, podes descubrir en detalle que síntomas se relacionan cunha forma ou outra. Consideremos esta cuestión con máis detalle.
Agudo - os seus síntomas típicos caracterízanse pola manifestación de tres etapas: catarral, folicular e parénquimatosa. Descríbense en detalle anteriormente.
O máis interesante en termos de síntomas é a forma crónica de prostatite, xa que ten moitas variacións nos síntomas. En xeral, o tratamento eficaz da prostatite depende da prostatite, ou máis ben do seu tipo.
Na fase de cronicización pódense distinguir os seguintes puntos:
- A prostatite crónica raramente resulta dun proceso agudo.
- A prostatite primaria pasa cos síntomas borrados.
- Un síntoma característico da cronicidade é a escasa descarga da uretra durante a defecación.
- Os primeiros síntomas, por regra xeral, non son pronunciados; o propio proceso patolóxico desenvólvese ao longo dos anos. Vai precedida de prostatose (conxestión nos capilares), que se converte gradualmente nunha forma bacteriana de inflamación da glándula prostática.
- A microflora patóxena específica non é a causa da prostatite crónica, pero o proceso crónico en si é unha complicación do proceso inflamatorio debido aos efectos de ureaplasma, tricomonas, clamidia e gonococos.
Como se sente un home con prostatite na fase crónica? As revisións dos pacientes mostran que a maioría das veces, ao principio, se senten dor leve no perineo e descarga escasa, que a maioría dos homes simplemente non prestan atención. A seguinte etapa é a adición dos seguintes síntomas: ardor na uretra, disfunción sexual, disuria, malestar xeral. Os fallos frecuentes durante o sexo levan aos homes á depresión, vólvense irritables ou deprimidos.
É importante entender que todos estes signos non necesariamente aparecen en cada caso específico de cronicidade, isto é o que complica o diagnóstico nunha fase inicial da enfermidade, ademais, os síntomas tenden a cambiar de lugar, o que é aínda máis enganoso.
Síndromes a longo prazo
Que podes esperar da prostatite crónica? Se non hai un diagnóstico e tratamento oportunos, non hai nada bo, calquera especialista confirmarao. Este tipo de prostatite caracterízase por 3 síndromes:
Dor
A próstata en si non doe, pero moitas terminacións nerviosas pasan por ela e están preto, que inevitablemente se involucran no proceso inflamatorio. A dor pode ser de intensidade variable: desde unha lixeira dor, que crea incomodidade, ata severa, que non che impide adormecer tranquilamente. A irradiación da dor ocorre en todas as áreas próximas (escroto, sacro, perineo); dor de prostatite debe ser diferenciado de síntomas similares doutras enfermidades.
Disuria
A síndrome disúrica sempre indica un problema no sistema urinario, pero o que provocou isto aclara durante o diagnóstico. O aumento do volume da próstata comprime inevitablemente a uretra e interrompe o fluxo de orina, seguido polo desenvolvemento de desexos frecuentes de ir ao baño e unha sensación de baleirado incompleto da vexiga. Con prostatite avanzada, hai hipertrofia compensatoria da capa muscular da vexiga e dos uréteres. Neste momento, os síntomas da disuria debilitan, pero regresan de novo nunha forma intensificada.
Sexo sen pracer
Unha vida íntima que está en declive: estes son os primeiros síntomas que os homes notan, e son eles, como mostran as críticas, os que os obrigan a ver un médico. Ereccións nocturnas frecuentes, orgasmo en forma borrada, mala erección e exaculación rápida, dor durante a mesma - isto é o que máis preocupa ao sexo forte. Na fase avanzada da cronicidade, nada bo se pode esperar da prostatite; adoita desenvolverse a disfunción eréctil.
O grao de disfunción sexual nos homes non é o mesmo; algúns comezan as relacións sexuais e dalgún xeito a completan, deixando de lado os sinais de alerta característicos. Para algúns, incluso a débil reacción inicial do pene a un estímulo encantador convértese nun colapso e no inicio de experiencias terribles que se converten nunha depresión prolongada. O espectro da impotencia é difícil para os pacientes con problemas coa glándula prostática; especialistas e familiares case sempre notan que a prostatite deteriora o carácter.
Para saber máis sobre a enfermidade, podes estudar un vídeo temático onde os expertos explican moitos dos matices da patoloxía.
Que escribir na tarxeta
Que entrada aparecerá na historia clínica do paciente e que diagnóstico final se establecerá depende dunha serie de estudos primarios, que comezan desde a chegada do paciente ao urólogo e as súas queixas (historia) ata a última fase das medidas diagnósticas. O que se require exactamente depende do tipo de prostatite, da súa gravidade e do consentimento do paciente para procedementos de diagnóstico específicos.
En xeral, o diagnóstico consiste en:
- Historia. O médico preguntará detalladamente sobre todas as queixas e síntomas, requisitos previos para a enfermidade, etc.
- Análise de ouriños.
- Masaxe prostática (exploración rectal dixital + toma de secrecións).
- Ecografía da próstata.
- Espermogramas.
- Biopsia de próstata (se está indicada).
Que proporciona o diagnóstico e é tan importante? Se le as críticas dos pacientes, moitas veces pode entender que a maioría dos homes intentan evitar moitas etapas do diagnóstico, as motivacións son moi diferentes. O prezo de tal indiferenza é a túa propia saúde! É importante lembrar que a prostatite só se pode curar se é "captada" a tempo e o diagnóstico faise con precisión, determinando a forma da enfermidade e a súa causa.
Como estar saudable para sempre
Entón, un home entende que ten prostatite, que lle espera no futuro e é posible recuperar a saúde perdida? É importante entender que levará 2 veces máis tempo para desfacerse da prostatite do que levou a desenvolverse. Ademais, se o proceso patolóxico transcorreu practicamente sen a atención do home, entón o tratamento da prostatite terá lugar coa súa participación directa. A prostatite aguda ou crónica é curable? Si, se segues todas as recomendacións do médico, en casos avanzados da forma crónica, o tratamento pode lograr unha remisión estable.
As fases do tratamento para a prostatite dependerán directamente do que o médico descubriu durante o exame, do tipo de enfermidade, da idade do paciente e das características físicas.
O réxime de tratamento é sempre estrictamente individual, pero poden estar presentes os seguintes puntos:
- Terapia antibacteriana.
- Physiotherapeutic methods.
- Fitoterapia.
- Prescription of immunocorrectors.
- Masaxe urolóxica.
- Ximnasia terapéutica.
O prezo de cada fase do tratamento é diferente e depende do custo total dos medicamentos prescritos, dos métodos adicionais e da clínica. As medidas preventivas despois do tratamento teñen unha razón importante: evitan o retorno da enfermidade. A prevención ten un contacto directo e próximo co tratamento; os fundamentos da prevención son tan importantes como o cumprimento de todos os requisitos do médico durante o curso da terapia.
Tratamento da forma aguda
O período de exacerbación require tomar antibióticos, que se toman nun curso. En presenza de infección por clamidia, están indicados medicamentos con cefalosporina.
A duración do curso de uso é significativa; de media, tómanse antibióticos durante polo menos 3-4 semanas para evitar a recaída da enfermidade. Ás veces, o médico continúa o tratamento durante un período máis longo, combinando antibióticos con analxésicos para aliviar a dor.
O tratamento con antibióticos realízase tendo en conta as seguintes regras:
- É necesario un cultivo bacteriano para determinar a sensibilidade dos microorganismos á droga.
- Téñense en conta os efectos secundarios e as contraindicacións dos medicamentos.
- Teñen en conta o curso anterior de tratamento, cando se realizou, que medios se utilizaron e o resultado.
A necesidade de métodos de tratamento adicionais está determinada polo médico tratante; hai que lembrar que nas formas agudas de prostatite, a masaxe está contraindicada, xa que provoca a propagación da infección bacteriana por todo o corpo, seguida de bacteriemia e sepsis.
Treatment of the chronic form
É importante lembrar que en principio é imposible desfacerse da cronicidade rapidamente, a enfermidade desenvolveuse ao longo dos anos e mesmo os médicos do seu campo non poden destruíla nun par de semanas; non é necesario tomar a palabra dos que curaron a enfermidade en 2-3 días. O tratamento ten como obxectivo deter a fonte de infección, restaurar a inmunidade dos homes e o funcionamento da glándula prostática, así como evitar exacerbacións - isto leva tempo.
O curso da terapia antibiótica dura de 4 a 12 semanas; se o tratamento é baixo, a medicación continúase. Na maioría das veces, os medicamentos antibacterianos prescríbense en combinación con outros antiinflamatorios. En casos avanzados, prevese a intervención cirúrxica con escisión parcial ou completa da glándula prostática.
Sen bacterias nin síntomas
Unha diferenza característica entre a terapia é a ausencia de antibióticos; sen a presenza de microflora patóxena, simplemente non son necesarios. Pero ás veces os expertos prescriben un curso curto de medicamentos de 2-4 semanas.
O tratamento da prostatite bacteriana baséase no uso de métodos fisioterapéuticos: iontoforese, ultrasóns, terapia con láser, radiación electromagnética e terapia sintomática con fortalecemento do sistema inmunitario do paciente.
Os cambios na dieta e no estilo de vida tamén forman a base do tratamento da prostatite non bacteriana; indícanse baños e alfa-bloqueantes.
Prostatite sen síntomas é difícil de identificar; o método PSA úsase para o diagnóstico, seguido dun curso de 2 semanas de antibióticos como tratamento. Despois diso, o tratamento sintomático é seleccionado individualmente.
En xeral, o tratamento de calquera tipo de prostatite é un fenómeno a longo prazo e non sempre agradable para o paciente. Ademais dos inconvenientes físicos, un home sofre psicoloxicamente, porque a súa parte máis valiosa do corpo está afectada: a parte íntima. As críticas dos que curaron a enfermidade mostran que só o cumprimento estrito das instrucións do médico, xunto cos cambios na dieta e no estilo de vida, dan os seus froitos. O prezo dunha actitude frívola para o tratamento é moi alto: un home non só perde a súa saúde, toda a súa vida, o carácter e as relacións cos demais cambian. Para previr isto, é necesario controlar a saúde da glándula prostática e eliminar as causas do desenvolvemento da enfermidade.